lunes, 5 de noviembre de 2012



Sus riñones han dejado de funcionar, y por ello necesita un procedimiento que los sustituya. La diálisis es una opción para el tratamiento de la Insuficiencia Renal Crónica que se realiza tres veces por semana y sustituye las funciones principales del riñón.
Las sesiones de diálisis se realizaran tres veces por semana en un turno que dependerá de su disponibilidad, situación social y laboral. No debe saltarse ninguna sesión de diálisis y debe respetar su horario y turnos.

Cuando se  inicia el tratamiento sustitutivo en enfermos renales crónicos, se precisa una mayor participación de los  pacientes en su autocuidado y en los procedimientos terapéuticos.

Es por esta razón que nuestro Blog pretende tocar los principales tópicos del tratamiento con diálisis, de modo que pueda proporcionar  a los pacientes y a sus familias la información necesaria, para su autocuidado y consultar dudas o comentar sus experiencias.


Rol de la  Enfermería
Es fundamental para asesorar completamente respecto a los alcances de la patología y hacer participe al enfermo y su familia en su evolución. Ayuda en la toma de decisiones  y la coordinación de las consultas médicas.
La  cobertura multidisciplinar tiene que medir la valoración nutricional, monitorear  la atención ambulatoria, efectuar exámenes sobre  accesos vasculares, e inculcar en los usuarios información relativa a programas de vacunación y el protocolo de trasplante renal.

Control médico
La cronicidad de la patología requiere control médico de por vida. En su mayoría, los enfermos padecen  diabetes e hipertensión arterial, por lo que es esencial una revisión médica continua.

¿Qué necesito saber de mi medicación?
Las personas en tratamiento con hemodiálisis, necesitan tomar medicamentos que ayuden a disminuir los síntomas de la enfermedad. Algunos de estos medicamentos los recibirá durante la sesión de diálisis y otros deberá tomarlos en su casa respetando las indicaciones médicas.

Medicamentos más usados:


Quelantes de fósforo
Se emplean para normalizar los valores del fósforo y el calcio, sustancias que provocan alteraciones en los huesos y fuertes picores. Para conseguir el efecto deseado hay que tomarlos durante las comidas.


¿Qué necesito saber del fósforo?

El fósforo es un mineral que se encuentra en casi todos los alimentos.

En el enfermo renal el fósforo se acumula en la sangre.
El exceso de fósforo será el responsable de graves problemas en sus huesos.
El fósforo alto también puede producirle picores.

Para que no tenga problemas relacionados con el fósforo debe seguir  los consejos dietéticos de su médico y tomar correctamente sus medicamentos quelantes del fósforo.

Los quelantes captan el fósforo de los alimentos en el intestino y lo eliminan por las heces evitando que pase a la circulación sanguínea.

Los quelantes los  debe tomar siempre durante las comidas. Para que sean efectivo.
Si los quelantes le producen un efecto no deseado comuníquelo al personal que lo atiende y su médico se lo cambiará por otro similar.
Nunca deje de tomar los quelantes ni reduzca la dosis por su cuenta.

Hipotensores

Se utilizan para corregir la hipertensión. Debe tomarlos de la forma  prescrita por su médico y nunca deje de tomarlos ni modifique la dosis por su cuenta, ya que los riesgos de una dosificación inadecuada son muy graves. Habitualmente no se toman hipotensores antes de la sesión de hemodiálisis.

Se ha demostrado que se vive más y mejor en diálisis manteniendo la presión arterial bajo control


Vitaminas

Se utilizan para reponer las  vitaminas que se pierden por el proceso de diálisis, como para suplir las vitaminas que el riñón no puede sintetizar. No deje de tomarlos para evitar trastornos metabólicos.



¿Que  debo saber sobre el sodio?
El sodio es un componente de la sal de mesa. Los pacientes en hemodiálisis no son capaces de eliminar el exceso de sodio de su organismo. El exceso de sodio va ha producir sed y por lo tanto retención de líquidos. En los líquidos no solo debemos de incluir el agua, sino todo aquello que la lleva como: sopas, leche, frutas, helado y el resto de bebidas. La retención de líquidos  le producirá edemas  e hipertensión arterial. Los edemas y la hipertensión pueden producirle dificultades  respiratorias o un falla cardíaca.

¿Cuánto líquido puedo tomar al día?

 VOLUMEN ORINA DIARIO +500 Ml (MEDIO LITRO) = VOLUMEN DE LÍQUIDO PERMITIDO.


                                             
Consejos  útiles para el nivel de los líquidos

o   Evitar en lo que se pueda el caldo de las comidas.
o   Reducir o evitar añadir sal a las comidas antes o después de ser cocinadas.
o  Evitar el consumo de alimentos con sal (concentrados, enlatados, embutidos, salazones etc.)
o   Dividir la cantidad de líquidos a consumir a lo largo del día.
o   Tomar la medicación que se pueda con las comidas y evitar tomarlas con agua.
o   Chupar cubitos de hielo para calmar la sed.
o   Hacer gárgaras con agua sin tragarla puede calmarle la sed.
o   Estimular la producción de saliva con chicles, caramelos de menta etc.
o   Pesarse después del desayuno le ayudará a llevar mejor el control de líquidos. 

    Es importante tener en cuenta que la sed es menos acusada el día siguiente de la diálisis, por lo que se debe tomar menos agua ese día y ahorrarla para el día siguiente.

Alimentación de un paciente dializado

“MI COMIDA PUEDE SER APETITOSA Y VARIADA SIN SER DIFERENTE A LA DE MI FAMILIA”
LINKS : http://www.alcer.org/mm/File/publicaciones/recomendaciones.pdf





Cuidados generales de la fístula  

  
-Mantener la extremidad del acceso vascular siempre bien limpia mediante lavado diario con agua y jabón.
-Tocar la fístula para notar el thrill (vibración que produce la sangre al pasar rápidamente por las venas) varias veces al día.
-Evitar que le tomen la tensión arterial y las punciones en dicha extremidad.
-Evitar los traumatismos y compresiones (prendas apretadas, ejercicios bruscos, dormir sobre la fístula).
-Evitar coger objetos pesados con ese brazo.
-Comunicara de inmediato cualquier cambio que se produzca (calor, dolor, supuración, endurecimiento, disminución del thrill)




Catéter venoso central permanente

Cuando existe imposibilidad para realizar un acceso vascular o los ya realizados no se desarrollan, se recurre a otro tipo de técnica para poder acceder al torrente circulatorio. Son los catéteres permanentes .Se implantan a la altura del pecho. El catéter tiene dos orificios uno por donde sale la sangre y otro por donde entra ya depurada. La complicación mas grave suele ser la infección.

Cuidados generales del catéter

-Mantener siempre tapado el orificio de inserción del catéter.
-Evitara lesionar el orificio de salida por rascado.
-Si su orificio de salida esta inflamado, enrojecido o supura es necesario que acuda al hospital para que le prescriban un tratamiento.
-Si aparece dolor, calor, fiebre, comuníquelo de inmediato.
-Comunique la aparición de dolor, hinchazón o cambio de color del miembro donde tiene colocado el catéter.
-Evitar los tirones, pueden lesionar el catéter o el orificio.
-Mantener una higiene corporal escrupulosa. Puede ducharse con precaución, manteniendo la zona de implantación y el catéter protegidos con un apósito impermeable. Es aconsejable que la ducha sea rápida y no incluya el lavado de cabeza que se hará aparte.
-No humedecer la zona de implantación del catéter, no sumergiendo en agua del mar ni de piscinas (peligro de infección).

Si tras la implantación del catéter, el apósito sangrará, comprima de inmediato durante unos minutos. Si no cesara acuda al hospital.

Recomendaciones para la participación activa en el proceso de sanar

1) Discuta sus preocupaciones con el equipo de salud. Anote sus dudas, consúltelas e informe a sus familiares acerca de los cambios en el tratamiento. Tenga presente que Ud. es el miembro más importante del equipo cuando participa activamente en su tratamiento. Haga todo lo posible por saber y mantenerse informado acerca de su enfermedad y sus tratamientos.

2) Mantenga en todo momento el interés por las actividades y responsabilidades de la vida diaria en su hogar. Asuma tareas que de acuerdo a sus capacidades y posibilidades puedan apoyar a su familia. Esto le hará sentirse conectado e integrado a ella. En cuanto sea posible continúe su actividad laboral, ya sea total o parcial, pues ésta será una importante fuente de estímulo y pilar en su proceso de sanar.

3) Comparta sus sentimientos con su familia y/o amigos cercanos. Permítales la oportunidad de compartir sus sentimientos con Ud. de tal modo que juntos puedan aprender cómo ayudarse.

4) Incorpore una práctica espiritual, según sea sus creencias, como parte importante de su vida y en especial como apoyo de su terapia.

5) Haga una lista de aquellas cosas pendientes que aún no ha realizado, y ponga fechas y plazos para llevarlas a cabo según sus posibilidades. Incluya en ella aquellos asuntos afectivo-emocionales que le gustaría se resolvieran o completaran.

6) Planifique actividades en los próximos seis meses a un año, póngales fecha y enfoque su atención en como llevarlas a cabo.

7) Asuma a través del perdón la responsabilidad por la actitud y calidad de vida que desea vivir consigo mismo y con los demás. Deje atrás culpas y resentimientos, que bloquean el proceso de sanar.

8) Mantenga en todo momento un enfoque positivo de lo que esta ocurriendo y una actitud de agradecimiento con quienes lo cuidan y apoyan, así como también con el Ser Superior en quién Ud. cree.

9) Desarrolle alguna actividad física y/o deportiva de acuerdo a sus capacidades y limitaciones individuales.


Hacer ejercicios durante la diálisis ayuda a que sea más efectiva



En las últimas décadas los nefrólogos vienen acumulando pruebas y evidencias claras sobre los múltiples beneficios que genera la actividad física a los pacientes que deben hacerse diálisis.
Un gran número de trabajos médicos de investigación han acumulado indicios de que el ejercicio genera mejoras en diversas funciones vitales para el dializado: desde una mejor función cardíaca  y vale recordar que los episodios cardiovasculares son la principal causa de muerte en este grupo; a las funciones respiratorias; y a mejoras en variados aspectos neuromusculares.




RECUERDE:
LA POSIBILIDAD DE VER LA ENFERMEDAD COMO UNA OPORTUNIDAD DE TRANSFORMACIÓN ES UNA PODEROSA OPCIÓN, QUE NOS DA CLAVES VALIOSAS SOBRE EL SENTIDO DE NUESTRA EXISTENCIA.